2020年春节在武汉爆发的新冠肺炎,让人们更为深刻地认识到了医院的重要性。在火神山、雷神山、方舱医院的速建中,建筑师们以设计的力量还原了物理意义上最快的“病患之家”。灾难来临之时,建筑设计会迅速演变成与救灾项目共存的强大力量。
复旦设计院主创团队结合疫情,对其承接的南阳市第二人民医院鸭河医院的设计工作进行了再次思考。医疗建筑有一套独有的“美学价值观”,不应单以形式或风格来粗略评判一个设计的好坏。医院设计的核心是高效合理的功能布局,“生命、尊严、希望”是医院以人为本的普世人文价值观的体现。医疗本来就是令人压抑的主题。通常的医院设计过多局限于满足医疗功能的需要,而忽略在诊疗的过程中,对医护人员、病人和家属情感方面的需求。所以,在医院空间设计上,要避免让就诊环境加重患者的情绪负担。可医身于院,亦可憩心于园。南阳市第二人民医院鸭河医院在设计建造过程中,始终遵循中国传统院落的概念,旨在打造一处“医疗的院落”。中国传统院落往往外观不显山不露水,走进去却自成天地。四面房屋虽然各自独立,彼此之间又有游廊连接,起居十分方便。院落内饲鸟养鱼,叠石造景等,是十分理想的露天起居室。白天其乐融融,夜晚岁月静好,满院温情。传统医学早就认识到, 人的生理和心理变化是互相影响的,情感的变化对疾病的发生、发展与治疗都有很大的影响。此次疫情期间,由于对于新冠病毒成因的不了解,以及尚未找到有针对性的治疗手段,这些不确定因素给人们带来了各种恐慌、焦虑、沮丧的不良情绪。这些负面情绪不但加重病情, 而且还给治疗带来了诸多不便。通过建筑形式、功能组织、技术手段与内外空间,综合打造的“医疗院落”,可以营造一种愉悦和温暖的就医氛围,在一定程度上给病人带来情感的调节,能使病人减轻焦虑、心境坦然,甚至精神愉快, 促使疾病的早愈。例如,在这一 “医疗院落”中,每个功能分区都围绕各自庭院而展开,医护人员与患者都可以充分享受到阳光、空气和绿色。同时,每个病房均能保证充足的阳光和空气,窗户避免眩光,室内采用淡雅的色彩平和患者的心境,为医生提供令人身心愉悦的工作环境,更为患者创造出舒适、积极、有效的医疗空间。最大限度减轻突发疫情对于人们心理的负面影响。空间布局的合理性和就医通道的流畅性,一定程度上直接影响着患者的医疗效率和效果,尤其是在紧急病症治疗或疫情爆发时期。在功能布局上,鸭河医院基地南侧沿中央大道布置门诊综合楼,沿西侧规划道路布置急诊楼,北侧布置门诊住院楼,各功能分区通过中间的医疗公共空间联系,相对独立又紧密相连。在疫情爆发时,可以通过少量改造后,将各个相对独立的门诊楼与其它医疗区域隔离开,快速转变为发热门诊,不影响整个医院运行的同时,最大限度扩大接诊能力,提高诊疗效率。在交通流线上,基地南侧沿中央大道设置南阳第二人民医院鸭河分院主入口,沿西侧规划路设置次入口和急诊楼主入口,沿北侧规划道路设置后勤入口。主次入口前均设置足够的疏散场地,地块内鸭河分院的入口均独立设置,互不干扰,交通流线组织顺畅,便于使用。如遇突发疫情时,在患者短时间内大量聚集的情况下,可以有足够的空间疏导,避免造成拥堵,延误病情诊疗。作为一个综合性医院,洁净安全的医疗环境尤其重要。为避免交叉传染,医院的规划要求隔离病人与易感者,划分特殊区域和通道,称为“三区两通道一缓冲”。三区是清洁区、污染区和半污染区,两通道是指医务人员通道和病人通道,一缓冲是指清洁区与半污染区、半污染区与污染区之间的区域。三区
污染区是指有病人或病人排泄物、分泌物等污染的区域,如病室、厕所、浴室、洗漱间、污衣污物存放处、杂用室污染端等。清洁区指没有上述污染的区域,如病区内库房、药房、餐厅、配餐室、值班室等。半污染区指前两者之间,如病区内走廊、护士站等。
在规划设计中,将整个医院以及具体到每间办公室、每个病房均实现了医患分离、清洁与肮脏、污染区域与未污染区域分离,并实现了不同科室污染区域之间的分离和控制,从而保障了患者的就医安全,日常或者疫情来临之际,有效减少交叉感染。
医院地上部分共有六层,通过以下发热门诊流线分析图和各层交通及消防流图,可以直观地看出如何通过“三区两通道一缓冲”的规划设计做到诊疗区内减少交叉感染。
除了人与人近距离接触容易产生交叉感染,医疗废物和污物、以及空气中漂浮的病菌病毒,同样是需要警惕的感染源。
为方便外运和减少污物在诊疗区的暴露时间,主创团队将存放垃圾的污库规划在靠近外运通道和电梯的附近。空调室内机均采用天花板内藏风管式,设置独立新风系统,新风能独立送入空调房间的均单独送风,保证每个房间有新风,满足卫生要求,更营造舒适的温湿环境。
正是通过这些精心的流线设计,使院区的各种流线顺畅便捷,医院内部的流线也做到医患分流、洁污分流,最大限度地避免了因为流线相互交叉而产生的各种交叉感染的可能。
在设计师的心目中,医疗美学的价值观不仅体现在建筑设计的外观和满足医疗功能上,更体现在对更多患者的悉心关怀上,同样也体现在对医护工作者的同等关怀上。将高效便捷、人文关怀、绿色环保、智慧医疗有机融为一体,创造一个人文、绿色、生态的医疗建筑体系,是复旦建筑设计师们对未来医疗建筑设计的共同目标。
项目概况
南阳市第二人民医院鸭河医院一期工程坐落于豫陕鄂区域性中心城市、河南省域次中心城市南阳市鸭河口水库南侧,紧邻南阳绕城高速公路北环线、二广高速和焦柳铁路,距离南阳机场40公里,距离皇路店站直线距离为 2.3 公里。用地性质为医疗卫生用地,规划总用地面积为52200平方米,可建设用地面积为52200平方米。